Reconstrucción con colgajos libres: una experiencia de 33 años / Microvascular free tissue transfer

Background: Microvascular free tissue transfer has gained world-wide acceptance as a means of reconstructive plastic surgery. Since 1979, the authors have introduced this microsurgical procedure in our country and a total of 317 free flaps have been carried out during a period of 33 years. Aim: To present the consecutive free flaps performed at Hospital Clinico Universidad de Chile and Hospital Mutual de Seguridad between 1979-2011. Patients and Methods: Retrospective analysis of 293 patients underwent 317 microsurgical flaps. Results: 293 patients. Median age 43 years old (range 12-81). The lower limb has been the most common site (181 cases), followed by head and neck, upper limb and trunk. The most frequently used flap was the gracilis flap. A survival rate of 95 percent has been achieved. Follow-up range from 6 months to 9 years. Conclusion: This pioneering series in Chile using microsurgical flaps, shows a satisfactory solution in an one-stage procedure. The authors believe that free flap would be part of the armamentarium of modern plastic surgeons, frequently as a first choice...

Introducción: La transferencia de colgajos libres se ha posicionado como una opción ampliamente aceptada en todo el mundo en la cirugía plástica reconstructiva. En el año 1979, los autores introdujeron los primeros procedimientos microquirúrgicos en nuestro país, realizando en 33 años un total de 317 colgajos libres. Objetivo: Presentar los colgajos libres consecutivos efectuados por nuestro grupo entre 1979-2011 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile y Hospital Mutual de Seguridad. Pacientes y Método: Análisis retrospectivo de nuestra base de datos de los 293 pacientes reconstruidos con 317 colgajos microvascularizados. Seguimiento entre 9 años y 6 meses. Resultados: La serie estuvo constituida por 293 pacientes. La mediana de edad fue 43 años (rango 12-81). La principal indicación fue reconstrucción de extremidad inferior, luego cabeza y cuello, extremidad superior y tronco. El colgajo más usado fue el colgajo de músculo gracilis (45 por ciento). El éxito vascular total fue 95 por ciento. Conclusión: En esta serie pionera en Chile, la utilización de colgajos libres demostró ser de utilidad, dando soluciones satisfactorias en un tiempo. Los autores creen que los colgajos libres deben formar parte del armamentario de los cirujanos plásticos modernos, muchas veces como primera elección...

Microcirugía reconstructiva en trauma complejo de extremidades / Reconstructive microsurgery in complex trauma of the extremities

La microcirugía vascular es un campo relativamente nuevo en la cirugía y constituye uno de los avances técnicos más importantes de los últimos veinte años. Esto ha sido particularmente importante en la cirugía reconstructiva haciendo posible el trasplante de tejido libres y también el reimplante de extremidades amputadas. Se describe nuestra experiencia microquirúrgica en el tratamiento de graves lesiones de extremidades. Entre enero de 1994 y enero de 2000, un total de 55 pacientes fueron sometidos a procedimientos microquirúrgicos para reconstruir lesiones complejas de extremidades en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Todos los pacientes fueron seguidos al menos 5 meses para evaluar resultados y complicaciones. Hubo una tasa de falla vascular global del 3 por ciento y un resultado estético y funcional satisfactorio de un 95 por ciento. Nuestros resultados demuestran que la transferencia libre de tejidos y particularmente los reimplantes, pueden ser considerados como una opción de tratamiento segura y viable en heridas complejas de extremidades o amputaciones